Жир твердый на теле

Авторы:

Наталья Михайлова, врач-дерматолог, косметолог, член Американской академии дерматологии (AAD), сертифицированный тренер компаний Bioscientific Trading LTD (Франция) и Cynosure (США), главный врач клиники эстетической медицины "Реформа", научный руководитель УМЦ "Мартинекс", президент Всеукраинской общественной организации "Союз мезотерапевтов", вице-президент Национального общества мезотерапии (Россия)

 

Наталья Нетишинская, врач-дерматовенеролог, косметолог, руководитель направления «Инъекционная терапия» группы компаний «Мартинекс» (Россия, Москва)

 

 

Источник: KOSMETIK international journal, №1 (55)/2014, стр. 16-23

___________________________________________________________________________________________________________

 

Механизмы липолиза


Мезотерапию трудно себе представить без липолитических процедур. Если цель косметолога – редукция жира в какой-либо эстетической зоне, ее можно достичь с помощью липолитических препаратов. Чтобы подобрать наиболее эффективное средство для каждого пациента, нужно хорошо представлять его механизмы действия. В основе действия липолитиков лежат те же механизмы липолиза, которые естественным образом работают в организме. Именно в зависимости от воздействия на процесс липолиза препараты условно подразделяют на прямые и непрямые липолитики. Начнем с механизма действия последних, так как они активируют липолиз естественным путем, который привычен клетке.


 

Физиологический механизм липолиза

 

Непрямые липолитики полностью повторяют (имитируют) процессы, происходящие в адипоцитах при физиологическом липолизе. Поэтому рассмотрим сначала, как происходит липолиз в жировой ткани в естественных условиях. Липидный обмен представляет собой совокупность двух противоположных процессов – липолиза и липонеогенеза, находящихся в относительном равновесии (рис. 1). Триглицериды подвергаются гидролизу (липолизу) под действием ферментов – липаз. В жировой ткани содержится несколько липаз, из которых наибольшее значение имеет гормончувствительная липаза. Она находится в неактивной форме и активируется под влиянием циклического аденозинмонофосфата (цАМФ).

 

Рисунок 1. Липолиз в адипоците жир твердый на теле

 

Циклический аденозинмонофосфат – универсальный посредник передачи внутриклеточного сигнала с внешней стороны клеточной мембраны к ферментным системам клетки. Для расщепления жиров он должен быть в активном состоянии. Но в организме постоянно действует механизм удаления внутриклеточного цАМФ при помощи фермента фосфодиэстеразы, превращающего цАМФ в неактивный аденозинмонофосфат (АМФ). В результате снижается активность липаз и усиливается липонеогенез, то есть образование нового жира. Все правильно: организм по замыслу природы должен депонировать около 13 кг триглицеридов (121 000 ккал) – это 30–40-дневный запас энергии. В норме этот запас должен поддерживаться [3]. Поэтому сохранить достаточно высокий уровень активного цАМФ и обеспечить естественный липолиз мы можем, инактивировав фосфодиэстеразу, с чем успешно справляются непрямые липолитики. И это – путь естественного физиологического расщепления жиров, когда им просто ничто не мешает распадаться. Медленно, скажут косметологи? Да!


Процессы синтеза и распада цАМФ регулируются двумя ферментами. Про фосфодиэстеразу мы уже сказали: она разрушает цАМФ, и в природе этот процесс преобладает, поскольку накопление жировых запасов – естественная защитная реакция организма. Но есть и фермент, действующий в противоположном направлении, – это аденилатциклаза, катализирующая синтез цАМФ из АТФ (рис. 2). В связи с этим существует другое направление научного поиска – липолитики, механизм действия которых основан на стимуляции аденилатциклазы, но пока это только проект.

 

Рисунок 2. Синтез и распад цАМФ в адипоците

 

Особенности утилизации жиров в организме
Как утилизируются жиры и продукты их распада в организме? Основной метаболизм производных триглицеридов происходит в печени, куда поступают продукты метаболизма жиров как из кишечника, так и из и жирового депо. Жиры, поступившие с пищей, в составе хиломикронов переносятся альбуминами в печень после эмульгирования желчными кислотами в 12-перстной кишке (рис. 3). А как происходит катаболизм жиров и дальнейший транспорт триглицеридов из жирового депо?
В жировой ткани под действием липазы триглицериды подвергаются расщеплению (гидролизу) до глицерина и жирных кислот. Глицерин растворяется в плазме крови. А жирные кислоты также соединяются с альбуминами плазмы и транспортируются в клетки печени. В гепатоцитах может произойти как конечное окисление жиров, так и их ресинтез с повторным отложением. Поэтому для того, чтобы курс липолитических процедур был успешным, необходимо предотвратить ресинтез жиров и обеспечить необратимый распад жирных кислот. Такой необратимый распад жирных кислот называется β-окислением, протекает в митохондриях и возможен только при участии карнитина.

 

 

Рисунок 3. Переваривание липидов в желудочно-кишечном тракте

 

Важно отметить, что для адекватного транспорта триглицеридов из места распада (жировых глобул) необходим дренаж – нормализация венозного и лимфатического оттока в лимфатическую систему. И единственный метод, позволяющий осуществить дренаж долек жировой ткани, – мезотерапия, а препараты, которые могут осуществить этот дренаж при прицельном введении, – вено- и лимфотоники.


Итак, рассмотрим, какие препараты используются в липолитических программах и с какой целью.


Липолитические препараты и особенности их действия в жировой ткани


Прямые липолитики


Фосфатидилхолин представляет собой фосфолипид клеточных мембран и выделяется из соевого лецитина.


Существует несколько гипотез, касающихся механизма действия фосфатидилхолина.


Считается, что в месте введения этого препарата развивается микровоспаление, в ходе которого, как и при любом воспалении, происходит выброс биологически активных веществ из гранулоцитов и гуморальных факторов асептического воспаления (интерлейкинов и др.) из агранулоцитов. Это приводит к повреждению мембраны жировой вакуоли и выходу триглицеридов в адипоцит с дальнейшим их ферментативным гидролизом на глицерин и жирные кислоты. Дальнейший катаболизм жиров протекает так, как описано выше.


Существует и другая точка зрения, изложенная Катрин де Гурсак, согласно которой фосфатидилхолин образует с жирами мицеллы (как в кишечнике при переваривании жиров) и стимулирует деятельность липолитических ферментов [1]. Для достижения наилучшего результата автор использует фосфатидилхолин в паре с дезоксихолатом, который разрушает стенки жировых клеток и обеспечивает лизис адипоцитов с выходом внутриклеточного содержимого в межклеточное пространство. В связи с этим автор советует строго соблюдать протокол процедуры – вводить дезоксихолат натрия на глубину не менее 10 мм (в классической мезотерапии глубина инъекции составляет 2–4 мм). Наш же опыт показывает, что введение дезоксихолата натрия с другими липолитиками классической техникой (глубина – 4 мм) не вызывает побочных реакций, а вот применение фосфатидилхолина допустимо только на глубину 13 мм. Проводя процедуру, нужно помнить и о других факторах риска осложнений, кроме неправильной глубины введения, таких как несоблюдение интервала между сеансами, дозы препарата на единицу площади тела, введение гиперосмолярного (без должного разведения) раствора.


Согласно третьей гипотезе (Hasengschwandtner), фосфатидилхолин не способен разорвать ни клеточную мембрану адипоцита, ни мембрану жировой вакуоли. При введении препарата в подкожно-жировую клетчатку происходит высвобождение ферментов из митохондрий адипоцитов [2]. В результате запускается каскад реакций под действием расщепляющих жиры ферментов (триглицеридлипаза, диглицеридлипаза, моноглицеридлипаза), активность которых сохраняется в течение восьми недель. Образующиеся в этих реакциях жирные кислоты транспортируются в печень (с помощью белков), где запускается механизм β-окисления жирных кислот.


Все теории, рассматривающие механизм действия фосфатидилхолина, сходятся в одном: для улучшения действия данного препарата необходим вспомогательный компонент, оказывающий прямое эмульгирующее действие на триглицериды. В качестве такого компонента в состав препаратов фосфатидилхолина всегда включают дезоксихолат натрия, даже если он не фигурирует в названии.


Мезотерапевтическая практика показывает, что при использовании препаратов фосфатидилхолина липолиз происходит значительно быстрее, чем при назначении ингибиторов фосфодиэстеразы.


Следует отметить, что субъективные ощущения пациента при терапии фосфатидилхолином крайне болезненные – как при введении препарата, так и в течение нескольких дней после процедуры. Кроме того, из-за воспалительной реакции сохраняется отечность: на теле – до двух суток, на лице – до трех-четырех [1].


При работе с фосфатидилхолином следует соблюдать протокол процедуры, то есть правильную глубину введения, дозу препарата на одну процедуру, объем на одну инъекцию, а также промежутки между сеансами. Вводить его следует техникой инфильтрации, глубоко в гиподерму, длинной иглой 0,3–13,0 мм (30 G), причем введение препарата нужно осуществлять медленно и аккуратно, без пропитывания всего инъекционного канала. При поверхностном введении наблюдается рожеподобное воспаление кожи с отеком тканей (рис. 4). В крайне редких случаях осложнением может быть некроз кожи. Нельзя вводить большие объемы за одну инъекцию (рекомендованная доза – 0,1–0,2 мл) и проводить процедуры слишком часто (более одного раза в две недели). Максимально допустимая доза на одну процедуру – 15 мл препарата.

 

Рисунок 4. Правильное и неправильное введение фосфатидилхолина

 

Дезоксихолат натрия – соль желчной кислоты, которая отвечает за эмульгирование триглицеридов и их дальнейший метаболизм. Используется как липолитик прямого действия самостоятельно и в составе препаратов фосфатидилхолина. У дезоксихолата натрия есть еще одно важное свойство: без него нельзя получить прозрачный или чуть опалесцирующий водный раствор фосфатидилхолина (попробуйте растворить подскорлуповую оболочку яйца в воде – получится мутная взвесь, а добавьте дезоксихолат натрия или любую другую соль желчной кислоты – и раствор станет прозрачным). Поэтому любой водный раствор фосфатидилхолина всегда содержит дезоксихолат натрия (производитель не всегда указывает его количество, и такие препараты используют в соответствии с протоколом компании-продавца). Максимальная доза на одну процедуру – 5 мл.


«МПХ-Липолитический комплекс» относится к комплексным препаратам прямого липолитического действия. Он содержит дезоксихолат натрия, L-карнитин, экстракт одуванчика лекарственного. Действие коктейля – прямое липолитическое (дезоксихолат натрия). Кроме того, L-карнитин оказывает метаболическое действие, способствует утилизации продуктов распада жиров, экстракт одуванчика действует как лимфодренажный компонент. Максимальная доза на 1 процедуру – 10 мл.


Дезоксихолат натрия и комплексный препарат на его основе «МПХ-Липолитический комплекс» могут применяться 1 раз в неделю.


Непрямые липолитики


Кофеин обладает непрямой липолитической активностью, то есть ингибирует фосфодиэстеразу, а также способствует утилизации свободных жирных кислот. Нужно помнить о том, какое действие оказывает кофеин на организм человека: он способствует повышению артериального давления и активизирует симпатическую нервную систему. Поэтому в случае пациентов с артериальной гипертензией не рекомендуется использовать препараты на основе кофеина в дозе более 2 мл на процедуру (у пациентов с нормальным артериальным давлением – 5 мл на процедуру). Поскольку дозы 2 мл липолитического препарата недостаточно для проведения процедуры, препараты кофеина используют в составе коктейлей.


Экстракт артишока – непрямой липолитик растительного происхождения. Помимо липолитического действия артишок обладает лимфодренажным и желчегонным эффектами. В качестве лимфодренажного средства артишок с успехом применяется в антицеллюлитных программах. Однако препараты на его основе нельзя использовать у пациентов с желчекаменной болезнью: стимулируя желчеотделение, артишок может способствовать желчной колике, поскольку при этом камни в желчном пузыре приходят в движение, вызывая боль. По той же причине не стоит превышать максимально допустимую дозу на один сеанс мезотерапии – 10 мл.


Артишок можно отнести к так называемым препаратам-хамелеонам: он оказывает разное действие при введении различными техниками и в различных коктейлях с препаратами других групп. Например: в липолитических коктейлях при использовании техники инфильтрации он оказывает липолитическое действие, а при сочетании с лимфодренажными компонентами и введении классической интрадермальной техникой – лимфодренажное.


«Слим Боди» – комплексный препарат, содержащий экстракт гуараны, экстракт зеленого чая, кофеин-бензоат натрия, L-карнитин, органический кремний. Действие коктейля: непрямое липолитическое (кофеин, L-карнитин, экстракт гуараны, зеленый чай), утилизация продуктов липолиза (L-карнитин), лимфодренажное (зеленый чай). Максимальная доза на 1 процедуру – 10 мл. Может использоваться как основной коктейль, поскольку оказывает при введении интрадермальной классической техникой лимфодренажный и метаболический эффекты, а также на этапе дополнительных техник с применением техники инфильтрации.


«Алсатин» содержит экстракт артишока и кофеин-бензоат натрия. Действие: непрямое липолитическое, лимфодренажное и желчегонное. Может применяться как в моновиде, так и в составе коктейлей. Максимальная доза на одну процедуру – 5 мл, так как препарат содержит кофеин и артишок, которые имеют ограничения по дозировке.


Метаболические препараты


Метаболические препараты участвуют в обменных процессах, в том числе в липидном обмене, улучшая выведение продуктов распада липидов из адипоцитов и препятствуя липогенезу, что способствует завершению липолитического процесса.


L-карнитин стали относить к липолитикам с легкой руки врачей эстетической и спортивной медицины. Строго говоря, L-карнитин является не липолитиком, а метаболиком. Он стимулирует обменные процессы, а именно энергетический, липидный и углеводный обмен, нормализует кислотно-щелочное равновесие и оказывает детоксицирующее и антигипоксическое действие. L-карнитин прекрасно сочетается с липолитиками в коктейлях. Это основной компонент, на основе которого производится большинство пищевых добавок для спортивного питания. Максимально допустимая доза на процедуру – 10 мл.


Экстракт зеленого чая оказывает лимфодренажный и антиоксидантный эффекты, а также потенцирует действие непрямых липолитиков. Этот препарат является одновременно артерио- и венотоником: он улучшает артериальный приток и венозный отток, лимфоотток. В составе липолитического коктейля его действие направлено на улучшение кровотока, усиление микроциркуляции и активизацию лимфодренажной функции. При расчете дозы экстракта зеленого чая на одну процедуру следует руководствоваться следующим правилом: общий объем коктейля на собственно сеанс мезотерапии не должен превышать 15 мл, объем коктейля для инфильтрации в гиподерму – также не более 15 мл.


Cellucare – содержит кофеин-бензоат натрия, гиалуроновую кислоту и микроэлементы (марганец, цинк, кобальт). Действие: непрямое липолитическое (кофеин), увлажняющее (гиалуроновая кислота), метаболическое, трофическое (микроэлементы). Используется в моновиде без разведения. Из-за содержания в составе препарата кофеина максимальная доза на одну процедуру составляет 5 мл.


«Гиалрипайер-08/мезолифт» – готовый препарат, в состав которого входит гиалуроновая кислота (натриевая соль), модифицированная аскорбилфосфатом натрия (витамин С) и L-карнитином. Действие: непрямое липолитическое (L-карнитин), повышение тонуса и тургора кожи (гиалуроновая кислота), укрепление сосудистой стенки (витамин С). Максимальная доза на одну процедуру – 10 мл.


Если говорить об особенностях клинического использования непрямых липолитиков, то эти препараты не вызывают болезненности в момент введения. Их действие более мягкое, поэтому в отличие от прямых липолитиков они не дают воспалительной реакции, отечности и гематом. Их можно применять на протяжении всего курса терапии. Однако по липолитической активности они уступают прямым липолитикам.


Алгоритм выбора препаратов


Критерии отбора пациентов


У косметологов возникает немало вопросов касательно применения липолитических препаратов в курсе коррекции локальных жировых отложений и целлюлита. Первый из них: кому из пациентов назначать липолитические препараты, а кому – нет? Если пациент имеет общие противопоказания к проведению мезотерапии, ему нужно рекомендовать альтернативные методы коррекции фигуры.


Следует помнить, что эстетическая мезотерапия не является способом радикального снижения веса и направлена на работу только с локальными жировыми отложениями и целлюлитом. Пациентам с индексом массы тела (ИМТ) больше 25,0 кг/м2 можно назначать курс липолитической мезотерапии, но перед началом процедур, чтобы избежать завышенных ожиданий, важно объяснить им, каких результатов реально достичь. Пациент должен понимать, что уменьшения массы тела можно добиться, лишь сочетая процедуры в салоне с физической нагрузкой и правильным питанием. ИМТ больше 30,0 кг/м2 – это уже ожирение, заболевание, связанное с нарушением обмена веществ и требующее тщательного диагностического обследования, лечения и контроля состояния организма. С пациентами, страдающими ожирением, врачи эстетической медицины не работают.


Как же выяснить, какой пациент перед нами: с проблемой локальных жировых отложений или с избыточной массой тела? Прежде всего, для этого нужно определить индекс массы тела (ИМТ), который рассчитывается по формуле:


ИМТ = m/h2,

где m – масса тела в килограммах, h – рост в метрах.


Если полученное значение находится в диапазоне 18,5–24,9 кг/м2, то перед нами пациент с нормальной массой тела, которому не нравятся избыточные объемы в какой-либо зоне, то есть локальные жировые отложения. Если же ИМТ равен 25,0–29,9 кг/м2, то у пациента избыточная масса тела.


Чтобы быстро и точно включить в схему лечения липолитические препараты, нужно определить, где у пациента расположены жировые отложения и какой они имеют характер. Каждая из проблемных зон реагирует на применяемые препараты по-разному:

 

  • Бедная ретикулярными волокнами жировая ткань, или мягкий жир, уменьшается в объеме легче и быстрее. Как правило, мягкий жир находится в области живота и боковых валиков. Ниже мы подробно разберем, какая тактика предпочтительнее для его редукции.
  • Богатая ретикулярными волокнами жировая ткань, или твердый жир, в основном сосредоточена в области бедер и ягодиц. Избыточное фиброзирование твердого жира, сопровождающееся дополнительной клинической симптоматикой, называют целлюлитом, выделяя в отдельную нозологию – гиноидная липодистрофия. Тактика коррекции симптомов целлюлита не ограничивается применением липолитиков и определяется его клинической картиной. Этот вопрос рассматривается в специальных статьях и методических рекомендациях. При наличии целлюлита начинают с коррекции его симптомов, а потом переходят к коррекции локальных жировых отложений (табл. 1).

 

Локальные жировые отложения Твердый жир с избыточным фиброзированием, сдавлением, нарушением микроциркуляции и лимфооттока Мягкий жир Твердый жир Препараты, нормализующие микроциркуляцию и лимфодренаж: Rutinel + "Гибилан" (классическая техника) На сосудистом этапе (1-16 процедур) Диффузная обработка проблемной зоны (1-4 процедуры). Липолитики не используются На сосудистом этапе (1-16 процедур) Прямые липолитики Непрямые липолитики (не менее 5-6 процедур) МПХ-липолитический комплекс (классическая техника, инфильтрация) на протяжении всего курса: 1-16 процедур "Слим Боди" (классическая техника) или "Алсатин" ("Липокоф" + "Алкафит") (классическая техника) на протяжении всего курса или до размягчения жира (от 2 до 8 процедур) Phosphatidilcholine 5% + "Липокат" (инфильтрация): 3-6 процедур на курс Прямые липолитики "Липокат" + "Липокоф" + "Лекарцел" (классическая техника, инфильтрация), начиная со стадии "мягкого жира" и до конца курса: 8-16 процедур

 

Жировая ткань (подкожно-жировая клетчатка) состоит из рыхлой сети коллагеновых, эластических и ретикулярных волокон, в петлях которых располагаются дольки жировой ткани – скопления крупных жировых клеток, содержащих большие жировые вакуоли.


В учебнике гистологии вы не встретите деления жировой ткани на мягкий и твердый (плотный) жир. Однако в практических пособиях для врачей эстетической медицины такая классификация не редкость. Это связано с разными подходами к работе с тем или иным видом жировой ткани. Теоретически граница между ними весьма условна и, как правило, определяется на основе тактильных ощущений специалиста. А вот практический подход к коррекции жировых отложений этих двух видов различается.


Мягкий жир – жировая ткань, в которой преобладают адипоциты с крупными жировыми вакуолями; ретикулярная и сосудистая сеть слабо выражена. Разрастание соединительной ткани и замещение ею собственно жировой нетипично. Твердый (плотный) жир, наоборот, характеризуется значительной массой ретикулярных волокон со склонностью к прорастанию и сдавливанию жировых долек и сосудистой сети. И если мягкий жир можно относительно легко разрушить липолитическими препаратами на фоне адекватного дренажа, то борьба с твердым жиром намного сложнее.


Особенности ведения пациента

 

  1. При первичном осмотре и проведении диагностики выявляют сопутствующие заболевания и противопоказания к конкретному препарату.
  2. Строго соблюдают указанные выше максимальные дозы.
  3. Не обрабатывают за одну процедуру более одной эстетической зоны.
  4. Учитывают особенности работы с липолитическими препаратами в разных зонах.

 

Работа с липолитическими препаратами в разных зонах


Самый длительный курс, как правило, необходим в зоне «бедра – ягодицы». Он включает в себя 12–16 процедур, проводимых 1 раз в неделю, затем 4 процедуры, 1 раз в 2 недели. Поддерживающие процедуры – 1 раз в месяц. Липолитики подключают после размягчения жира и появления клинических признаков улучшения вено- и лимфоотока (объем проблемных зон уменьшается, проблемные области при пальпации становятся мягче, кожа легче собирается в складку, неровный рельеф кожи в виде «апельсиновой корки» может стать заметнее).


В зоне «живот – поясница», как правило, ткани при пальпации мягкие, отечности не наблюдается, поэтому липолитические препараты можно вводить с первой процедуры. Глубина введения при использовании техники инфильтрации на теле – 13 мм.
В зоне «лицо – шея – декольте» липолитики применяют для коррекции локальных жировых отложений в области подбородка (второй подбородок) и щек («брылы»). Глубина введения меньше, чем на теле, – 6–8 мм. Чаще всего применяют готовые коктейли с непрямым липолитическим действием, потому что они реже оставляют после себя гематомы и отечность. При введении липолитика в область нависающих щек следует помнить о том, что кожа над клыковой ямкой (fossa canina) и гайморовой пазухой очень густо пронизана кровеносными сосудами. Поэтому место укола следует прижать сухим ватным диском на 2–3 минуты. Максимальный объем вводимого липолитического коктейля в зоне «лицо – шея – декольте» за одну процедуру – 5 мл. Для более эстетичного вида зоны после процедуры рекомендуется применять крем, который способствует скорейшему заживлению кожи, а также препятствует образованию гематом и возникновению отечности.


В зоне «верхний плечевой пояс» липолитики применяют для коррекции локальных жировых отложений на плече и в проекции VII шейного позвонка («вдовий горбик»). Максимальный объем, вводимый за одну процедуру в данной области, – 5 мл. Рекомендуемая глубина введения – 6 мм.


Общие рекомендации


Во время приготовления коктейлей ex tempore следует помнить об общих правилах:

 

  1. Коктейль готовится из 2–3 монопрепаратов. Готовые коктейли могут содержать большое число компонентов, которые подобраны в условиях лаборатории. В условиях салона красоты не рекомендуется использовать больше трех монопрепаратов, так как они могут вступать в реакцию друг с другом.
  2. Нельзя применять коктейли, если они поменяли цвет или дали осадок.
  3. Все неиспользованные коктейли после окончания процедуры подлежат утилизации, хранить их нельзя.

 

В день процедуры и в течение трех дней после нее иные мезотерапевтические сеансы и другие эстетические процедуры не проводятся.


Очень часто косметологи в салонах красоты сталкиваются со следующей ситуацией: пациентка хочет поработать сразу с двумя зонами: «бедра – ягодицы» и «живот – поясница». Что же делать в этом случае? Можно сделать процедуру в зоне «бедра – ягодицы», например, в среду, а процедуру в зоне «живот – поясница» – в воскресенье. В таких случаях сосудистый этап проводится 1 раз в неделю, в ходе одного из сеансов. Объем препаратов, в том числе липолитических, при проведении сеансов 2 раза в неделю в разных зонах остается прежним, так как жидкие препараты быстро выводятся из зоны введения и не депонируются в тканях.


После процедуры пациенту важно соблюдать следующие рекомендации.


В день процедуры:

  • не посещать баню, сауну; ограничить воздействие высоких температур;
  • не употреблять горячие и горячительные напитки;
  • не заниматься активными физическими упражнениями (спортом);
  • не посещать бассейн (есть опасность обсеменения бактериями, большая концентрация хлора раздражает места инъекций).

 

Кроме того, на протяжении всего курса липолитической терапии необходимо соблюдать питьевой режим для стимуляции диуреза и лимфодренажа. Рекомендации по питьевому режиму должны быть вполне конкретными: не меньше двух литров чистой питьевой негазированной воды в день, часть которой можно заменить зеленым чаем.


При проведении комплексной программы по моделированию контуров тела следует учитывать правила сочетания мезотерапии с другими методами коррекции фигуры в эстетической медицине.


Общее правило, как уже говорилось выше, гласит: на протяжении трех дней после сеанса мезотерапии другие эстетические процедуры не проводятся. Если говорить об обратном порядке проведения процедур, то массаж уместен накануне мезотерапии. То есть схема лечения может выглядеть следующим образом: в воскресенье – мезотерапия, в четверг – массаж (аппаратная косметология, процедура ухода), в пятницу – массаж, в субботу – массаж. Мезотерапия и аппаратная косметология чередуются по такому же принципу.


Заключение


В результате проведения курса мезотерапевтических процедур с липолитическими препаратами происходит уменьшение объемов проблемных зон. Говорить о конкретной разнице в сантиметрах до и после курса процедур сложно: у каждого пациента результаты индивидуальны. Главное, что хотелось бы отметить, – с липолитическими препаратами работать очень выгодно, поскольку они позволяют добиться значительных результатов. Без них практикующему врачу-косметологу не обойтись ни в программах для тела, ни в программах для лица. Но работать нужно аккуратно: помнить о противопоказаниях, максимально допустимых дозах, рекомендуемых техниках введения. Обязателен индивидуальный подход к клиенту. Не забывайте перед курсом процедур получить информированное согласие пациента, уведомляйте его о возможных результатах и числе процедур, чтобы ожидания соответствовали реальности. Тщательно планируйте курс. Очень важно, чтобы пациент соблюдал ваши рекомендации дома. При выполнении всех этих условий желаемый результат, несомненно, будет достигнут.

 

Литература

  1. Де Гурсак К. Мезотерапия целлюлита. Новый подход к коррекции целлюлита с применением соевого лецитина (фосфатидилхолина) // Мезотерапия. – 2010. – № 11. – С. 32–38.
  2. Knoll B. Illustrated Atlas of Esthetic Mesotherapy / Deutsches Bundesinstitut fur Arzneimittel und Medizinprodukte. – 2004.
  3. http://znaiu.ru/art/400100500.php

Источник: https://cosm-ex.com/post/160


Рекомендуем посмотреть ещё:


Закрыть ... [X]

Лучшие способы депиляции в домашних условиях Кожа имеет происхождение

Жир твердый на теле Витамины для набора веса: еда и препараты Food
Жир твердый на теле Бетиол инструкция по применению, показания
Жир твердый на теле Особенности применения липолитиков в
Жир твердый на теле Волшебные упражнения вакуум и помпа
Жир твердый на теле Глава 6. ПРИСТУПАЕАССАЖУ
Жир твердый на теле Акне? Потница? Аллергия?
Жир твердый на теле Вред лака для ногтей : как выбрать качественный лак. Рекомендации
Жир твердый на теле Всё про боковые зеркала заднего вида
Делаем инкубатор для яиц своими руками Интерпретация фразеологических единиц учебника по русскому Как снимать швы - m Контрактубекс - инструкция по применению Лимфоузлы Нарощенные ресницы: виды, эффекты, уход EMILY